רשלנות רפואית

רשלנות רפואית בהריון | רשלנות רפואית בלידה

רשלנות רפואית הינה מחדל שמתבצע בידי גורמים במערכת הרפואית כנגד מטופלים שפנו לקבלת סיוע רפואי באבחון וטיפול בבעיה בריאותית שהם סובלים ממנה. רשלנות רפואית עלולה לחול בכל אחד משלבי האבחון והטיפול במחלות – בין אם במהלך הבדיקות שנועדו לסייע בגיבוש אבחנה, בשלב של התאמת סוג הטיפול לבעיה המאובחנת, או במועד מתן הטיפול עצמו.

במסגרת מדריך זה נסקור מקרים שונים של רשלנות רפואית, נדון במשמעות הדיוק בשלב האבחון של מחלות למניעתה של רשלנות רפואית במתן הטיפול עצמו, ובפתרונות אשר עומדים לרשות מטופלים שנפגעו מרשלנות רפואית בפנותם לגורמים מקצועיים מתחום הרפואה.

מה זו רשלנות רפואית וכיצד היא באה לכלל ביטוי?

רשלנות רפואית היא מחדל שעלול להתרחש בשלבי האבחון או מתן הטיפול במחלות וליקויים רפואיים מסוגים שונים. רשלנות רפואית עשויה לבוא לכלל ביטוי בתור כשל באבחון מחלה, כשלים בריפוי מחלה ברת ריפוי, ואף במניעת הישנותן של מחלות, לאחר שהמטופל נרפא מן לכאורה.

משמעות הדיוק באבחון מחלות למניעת רשלנות רפואית במתן הטיפול

רשלנות רפואית עלולה להתרחש בבחירת הטיפול או בבחירת טיפול לקוי למחלה הספציפית. מכיוון שמחלות מסוימות כדוגמת מחלות סרטניות דורשות הכשרה ולימוד באופן תמידי, משום שהידע עליהן מתפתח כל הזמן ומבוסס מחקרים ותגליות חדשות, על הרופאים המטפלים להיות מעודכנים בטיפולים העדכניים והעכשוויים ביותר.

לפיכך, כשלא נבחר הטיפול המתאים או לא מנוסה טיפול שיכול היה לשפר באופן ניכר את סיכויי ההישרדות של המטופל, עשוי הדבר להיחשב כמקרה של רשלנות רפואית מצד גורמי הרפואה המטפלים. ההנחה הינה שרופא שמתהדר במומחיות בתחום ספציפי, חייב להיות בקיא בתחומו ולהכיר את אפשרויות הטיפול הטובות והיעליות ביותר, לרבות הדרכים להתאים את הטיפול הנכון לכל מטופל, באופן ששפר את סיכויי הריפוי שלו.

סוגים של רשלנות רפואית

רשלנות רפואית עלולה להתרחש, בנוסף לאבחון או לאי האבחון של המחלה, גם בזמן הטיפול או אי הטיפול בה. הטעויות עלולות להיות משני סוגים, האחד טעות טכנית או אחרת בטיפול כפי שנעשה הלכה למעשה, והטעות השנייה תעסוק בבחירת הטיפול הרצוי.

הטיפול הטכני בחולה, נעשה על פי רוב על ידי אחד מאנשי צוות הרפואה העובד בבית החולים, אשר בדרך כלל יהיה אח או אחות. על איש הצוות לדאוג שהחולה יקבל את הטיפול המתאים לו, על ידי אימות שמו והתרופה המתקבלת, ולא  להחליף בין טיפולים של חולים שונים.

כמו כן, עליו לבדוק כי המכונות או התרופות בהם נעשה שימוש הינן תקינות, מוכנות לטיפול ונמצאות בתוקף. טעות ורשלנות רפואית בכל אחד מתהליכים הללו עלולה לחשוף את איש הצוות או בית החולים לתביעה אזרחית.

רשלנות רפואית בבדיקות ופענוח

יתר על כן, רשלנות רפואית עלולה להתרחש בעת פענוח לקוי, שגוי או מוטעה של בדיקות רפואיות (פולשניות ואחרות), או בפענוח מאוחר שהוביל לאיחור באבחון. במקרה זה חוות הדעת שתינתן מטעם מומחה בתחום, עשויה להתבסס על כך שהמפענח היה צריך להיות בעל ידע מקצועי, מומחיות בתחומו ולפעול על פי סטנדרטים ידועים.

על מורכבותן של תביעות רשלנות רפואית

תביעות נזיקין המוגשות בגין רשלנות רפואית, כרוכות לרוב בטיפול משפטי סבוך יחסית.
למעשה, ברבים מן המקרים, בית המשפט אינו יכול להכריע בתיקי רשלנות רפואית מבלי שתוצג לו חוות דעת מקצועית מטעמם של מומחים בתחום הרפואה הרלוונטית למקרה התביעה. מדובר לרוב ברופאים מומחים שיוכלו להכריע על סמך הניסיון המקצועי שלהם, האם אכן חלה התרשלות מצד הגורמים הרפואיים שטיפלו בתובע.

אבחון וטיפול במחלות מסוגים שונים מחייב רמת מומחיות משתנה מצד הרופאים, אך המשותף לכל תחומי הרפואה הוא כי העיסוק בהם משמעו כי הרופאים מצופים להיות מעודכנים בחידושים בתחומם, להפגין הקשבה כלפי מטופליהם והסימפטומים שהם מציגים, ולפעול בצורה המקצועית והזהירה ביותר שניתן במסגרת האבחון והטיפול במחלות וליקויים שונים.

לאילו סוגיות נדרשים בתי המשפט בישראל בטיפול בתביעות רשלנות רפואית?

הסוגיות אותן נדרש בית המשפט להביא בחשבון בבואו לפסוק בתביעת רשלנות רפואית, הן: האם הנזקים שנגרמו למטופל בתיק, נבעו באופן ישיר מרשלנות מצד גורמי הרפואה שטיפלו בו (או נמנעו ממתן טיפול הולם), והאם אפשרי לזהות את קיומו של קשר סיבתי מוכח בין שני הנושאים הללו. לשם כך נחוצה חוות דעת רשלנות רפואית מצד מומחה בתחום המדובר.

כיצד קובע בית המשפט כמה פיצויים ישולמו לנפגעי רשלנות רפואית?

במסגרת תביעת רשלנות רפואית מתבצעת הערכה של הנזק שנגרם למטופל שנפגע לכאורה בעקבות מקרה הרשלנות הרפואית המדווח – גם מבחינה טיפולית וגם מבחינה כלכלית.

מדובר בין היתר על הערכה של הפסדיו הכלכליים של המטופל מבחינת ימי עבודה אבודים, פגיעה בהכנסות, פגיעה במוניטין מקצועי, הזדמנויות תעסוקתיות ועסקיות, הקטנת כושר ההשתכרות הפוטנציאלי של הנפגע, ואף ירידה בתוחלת החיים.

על סמך הערכת הפגיעות הללו, מתבצע אומדן של הנזק הכספי הכולל שנגרם למטופל לרבות עוגמת נפש, ולפי אלו פוסק בית המשפט את היקף הפיצויים שהנתבע ידרש לשלם לתובע.

על החשיבות של חוות דעת של מומחים בתביעות רשלנות רפואית

אי אפשר להפריז בחשיבות חוות הדעת בנושאים של רשלנות רפואית להצלחת תביעות נזיקין בתחום זה. אין עוררין על כך שפעמים רבות, חוות דעת כזו עלולה לייקר את ההליך המשפטי כולו, אך באותה העת, חוות דעת מקצועית ממומחה עשויה גם להשיג נצחון ללקוח ולהוביל לפסיקה לטובתו.

מכיוון שבית המשפט לא יכול לפסוק בתיקי רשלנות רפואית, אשר מצריכים מידה של מקצועיות ומומחיות, הוא חייב להסתמך על חוות דעת של רופאים מומחים בתחום הרלוונטי. גם עורך דין המתמחה בתיקי רשלנות רפואית נוהג במקרים רבים להעריך את סיכויי ההצלחה בתיק על ידי בדיקתו מראש מול רופא מומחה.

אילו רכיבים חייבת חוות דעת של מומחה לרשלנות רפואית לכלול?

חוות דעת של מומחים בתביעות רשלנות רפואית, נדרשת לכלול חמישה רכיבים מרכזיים שהינם:

• פירוט המקרה והשתלשלות האירועים כפי שהתרחשו במקרה הנתון.
• דוגמאות של מקרים אחרים שבהם נלקחו בחשבון שיקולים אחרים, כדי להוכיח שהרופא הסביר לא היה מתנהג כפי שהתנהג הרופא במקרה האמור.
• הוכחות ודוגמאות לידע ולסטנדרטים הקיימים בתחום, המחייבים את הרופאים ואנשי הצוות לפעול לפיהם.
• הוכחת קשר סיבתי מובהק בין הנזק שנגרם למטופל לבין הפעולה הרשלנית מצד הרופא / איש מקצוע אחר מתחום הרפואה שנתן שירות למטופל.
• פירוט בדבר הטיפול הנדרש לריפוי או לשיקום של המטופל עקב הנזק שספג, אשר נחוץ לטובת הערכת שיעור הפיצויים שיפסוק בית המשפט לטובת התובע בתביעת הרשלנות.

באילו דרישות סף צריכה לעמוד חוות דעת מקצועית בתביעת רשלנות רפואית?

חוות דעת מקצועית בתביעת רשלנות רפואית חייבת להיות בראש ובראשונה אובייקטיבית. אסור שיתקיים קשר כלשהו בין המומחה שמספק חוות דעת בתביעה ובין התובע או הנתבע בתיק.

עם זאת, חרף העובדה שחוות הדעת הרפואית, הן מצד התובע והן מצד הנתבעים נדרשת להיות אובייקטיבית ונטולת פניות, היא בהחלט עשויה להתבסס על הוכחות ודוגמאות הנשענים על מקרים רלוונטיים הלקוחים מתביעות נזיקין דומות. כך שהלכה למעשה, כל אחד מהצדדים עשוי לשטוח את טענותיו דרך מומחה משלו, אשר יציג ראיות שיתמכו בגרסתו הוא לאירועים שסביבם נסובה תביעת הרשלנות.

כמה עולה חוות דעת של מומחה בתביעת רשלנות רפואית?

על פי חוות דעת של מומחה בתביעת רשלנות רפואית, ושאר גורמים הנלקחים בחשבון, בית המשפט יחליט אם לפסוק תשלום פיצויים לנפגע הרשלנות, אשר יכולים להאמיר עד סכומים גבוהים מאוד.

לכן גם אם נראה שעלות חוות דעת מומחה היא יחסית גבוהה, מדובר לרוב בשקעה מוצדקת ומשתלמת שנוטה להחזיר את עצמה וניתן לכסותה מתוך תשלומי הפיצויים. יחד עם זאת, ראוי לציין שלפני שמגישים תביעת פיצויים בגין רשלנות רפואית, מומלץ להקדים ולפנות להתייעצות עם עורך דין מנוסה לשם הערכת סיכויי ההצלחה בתביעה.

על רשלנות רפואית במחלות סרטניות

רשלנות רפואית בסרטן ומחלות אונקולוגיות מתרחשת פעמים רבות בזמן האבחון, או אי האבחון של המחלה. איחור באבחון במחלות אונקולוגיות הוא מהותי לעצם הריפוי, מכיוון שככל שהאבחון יהיה מוקדם מספיק כך הטיפול יהיה אפקטיבי יותר.

במחלות אונקולוגיות, הצגת חוות דעת אשר תוכיח כי קיים קשר ישיר בין האיחור באבחון לבין חומרת המחלה, הינו קשה ומסובכת יותר, מכיוון שישנן מחלות אונקולוגיות רבות אשר הדיאגנוזה שלהן קשה ומורכבת מאוד, גם כאשר האבחון נעשה במועד מוקדם יחסית.

יחד עם זאת, חוות הדעת הרפואית עשויה להתמקד בכך שעל סמך תסמינים קליניים שהראה החולה, או על סמך בדיקות שנשלח, היה צריך הרופא הראשוני לבדוק ולחקור סיכון למחלה סרטנית.

כיום, תביעות שכיחות במחלות סרטניות מתמקדות באבחון של מחלות אונקולוגיות לאור בדיקות גנטיות, כך שחוות הדעת בנושא הרשלנות עשויה להסתמך על הטענה שאדם אשר נמצא בקבוצת סיכון גנטית, לא נשלח במועד הנכון לכלל הבדיקות אשר יכלו לסייע באבחון מוקדם של המחלה שממנה הוא סובל.

על רשלנות רפואית במחלות עמוד שדרה וליקויים נוירולוגיים

רשלנות רפואית במחלות נוירולוגיות של עמוד השדרה עלולה להוביל לנכות ואף לשיתוק. בין אם הרשלנות מתרחשת בעת האבחון, ובין אם היא מתרחשת בעת או לאחר ניתוח, היא עלולה להיות בעלת השלכות משמעותיות על המטופל, שיפגעו באיכות חייו ויהפכו אותו סיעודי.

פעמים רבות בסוג ליקויים זה, עצם האבחון המוקדם עשוי למנוע את השיתוק או הנכות, ועל כן מצופה הרופא המומחה בתחום להתעדכן ולהיות זהיר ביותר בעת עריכת הבדיקות, ובעת ההקשבה לתסמינים שמתאר המטופל הספציפי.

על רשלנות רפואית במחלות קרדיולוגיות

תביעות רשלנות נפוצות למדי הנוגעות למחלות לב וכלי דם, עלולות להתרחש במצבים בהם לא אובחן התקף לב במועד, או כשחולה לב לא זכה לקבל טיפול מהיר ומדויק דיה למצבו.

למרבה הצער, מקרים של אי אבחון או אבחון מאוחר של התקף לב עלולים לקרות גם כאשר אדם נמצא בקבוצת סיכון או מציג מספר תופעות קליניות, אשר היו אמורות להדליק נורות אדומות, אך עדיין לא נחשד כחולה שלוקה בהתקף לב.

רשלנות כזו יכולה להתרחש גם במעבדות הבדיקות על ידי המפענחים ועובדי המעבדות או על ידי רופאים אשר מאבחנים מחלה אחרת במקום התקף הלב אותו עובר החולה. פעמים רבות, נשים המציגות תסמינים קליניים קצת שונים, עלולות ליפול קורבן לרשלנות רפואית.

התביעה ברשלנות רפואית במחלות לבביות, תנסה לטעון שהרופא הסביר, אשר הינו מומחה בתחומו ובעל ידע מקצועי נרחב בקרדיולוגיה, לא היה פועל באופן בו פעל הרופא שטיפל במקרה הנתון. מבחן זה ידוע בתור "מבחן הרופא הסביר", והוא אומדן שבית המשפט נוהג לבחון לפיו האם אירעה במקרה הנדון רשלנות רפואית.

רשלנות רפואית באבחון או טיפול במחלות זיהומיות

רשלנות רפואית באבחון או טיפול במחלות זיהומיות עלולה להתבטא בדרכי הטיפול הנבחרות בזיהומים שונים, כמו בבחירת האנטיביוטיקה הנכונה. יחד עם זאת, רשלנות רפואית במחלות זיהומיות עלולה גם להתבטא באבחון שגוי של הזיהום או אבחון מאוחר, שעלול היה לגרום לנזק חמור יותר למטופל.

חשוב לזכור כי מחלות זיהומיות מסוגים שונים עשויות גם להתרחש במהלך תקופת האשפוז בבית החולים, במגוון זיהומים, שרבים מהם הינם עמידים לאנטיביוטיקה.

תופעה זו של הידבקות במחלות זיהומיות בבית החולים, הינה תופעה ידועה ושכיחה, אולם יש לדאוג כי הטיפול יעשה בעזרת כלים מחוטאים, בשטיפת ידיים בחיטוי בין טיפול אחד למשנהו, בניקיון שוטף ועוד.

במקרים של מחלות זיהומיות, הן בבית החולים והן מחוץ לו, עורך דין דיני רשלנות רפואית יידרש להוכיח, באופן משכנע ביותר, את עובדת הקשר בין הטיפול במחלות הזיהומיות ובין הנזקים שנגרמו, ועלולים להתבטא בימי אשפוז ארוכים וכשלי מערכת ספציפיים.

על רשלנות רפואית באבחון מחלות ילדים והדרך למנוע אותה

כשרופא ניגש לבצע אבחון של מחלה מול מטופל, חשוב שיזהה האם המטופל הוא ילד או אדם בוגר. לילדים, לצורך העניין קשה מטבע הדברים להסביר באופן קוהרנטי מהם התסמינים שמהם הם סובלים. במקרים מסוימים, הילד אינו מוצא את המילים לתאר את סבלו כלל. על כן חשוב שהרופא המטפל יצטיין בקשב וברגישות כלפי מטופליו – ובפרט כשעסקינן במטופלים צעירים מאוד.

בהתאם לאמור לעיל, האבחנה אינה יכולה להישען על דיווחיו של המטופל בלבד, והרופא מחויב מתוקף תפקידו גם להפנות את מטופליו לביצוע בדיקות רלוונטיות כדי לאבחן את מצבם באופן מדויק ומקצועי. עם הבדיקות שעשויות לסייע באבחון מחלות בילדים, ניתן למנות בדיקות דם, בדיקת שתן, בדיקות דימות מסוגים שונים וכדומה.

איך אדע אם נפגעתי מרשלנות רפואית?

את הסוגיה אם אירעה רשלנות רפואית במקרה מסוים, יש לבחון לנוכח "מבחן הרופא הסביר". זהו אומדן שמטרתו לבדוק האם איש המקצוע הרפואי שטיפל במטופל פעל באופן מקצועי, על פי הסטנדרטים המקובלים בתחומו ופרוטוקולי האבחון והטיפול הנדרשים במצבו של המטופל.

הרופא הסביר מחויב לגלות הקשבה לתלונותיהם של מטופליו, ולעשות שימוש בידע הרפואי המצוי ברשותו כדי למצוא להן הסבר סביר, במידת האפשר. ככל שיוכח שהרופא האמור לא פעל באופן המצופה ממנו בנסיבות המקרה, ויוצג קשר סיבתי  בין ההחמרה במצבו הבריאותי של המטופל לבין מחדליו של הרופא – קיים סיכוי גדול לכך שבית המשפט יפסוק תשלום פיצויים לטובת המטופל התובע.

הפתרונות העומדים לרשות מטופלים שנפגעו מרשלנות רפואית

במקרים בהם מתרחשת רשלנות רפואית באבחון או טיפול בליקוי בריאותי כלשהו, הנפגע רשאי לפנות להתייעצות עם עורך דין שמתמחה בייצוג נפגעי רשלנות רפואית, כדי לבדוק את הכדאיות של הגשת תביעת פיצויים על רשלנות רפואית.

במקרים רבים, קשה למדי להבין באופן עצמאי כי הנזק שנגרם למטופל במסגרת טיפול רפואי שניתן לו נבע בפועל מרשלנות של צוותי הרפואה שטיפלו בו, ומכאן חשיבותו הרבה של ניסיון בתחום.

כיצד מסייע עורך דין בהגשת תביעת נזיקין בגין רשלנות רפואית?

להליך התביעה בגין רשלנות רפואית באבחון או טיפול במחלה, נלווים צעדים מקדימים רבים, אשר כוללים בין היתר, את חקר פרטיו של המקרה הספציפי. במסגרת זו, מתבצע ריכוז של כל החומר הרפואי, ובקשה של חוות דעת רפואיות ממומחים רפואיים שונים המתמחים בטיפול במחלה המדוברת.

גם במסגרת המשפט עצמו, עשויות להידרש חוות דעת שונות של מומחים בתחום, וליווי רפואי מטעמם של אנשי מקצוע בעלי שם, על מנת להבטיח כי שלב ההוכחות ינוהל באופן היעיל ביותר ויסייע במיצוי זכויותיו של המטופל. חשוב לציין בהקשר זה שרוב התביעות בתחום, נוטות להסתיים בהליך גישור או קבלת פיצויים, בהסכמה המלאה של שני הצדדים בתביעה.

תביעת רשלנות רפואית – הוצאה שברוב המקרים מחזירה את עצמה

הצדקת הצד הנפגע במשפטי רשלנות רפואית עשויה לזכות את התובע בפיצויים משמעותיים, שיכסו גם את הוצאות המשפט, לרבות חוות הדעת המקצועית, וגם את המשך חייו והטיפול הרפואי לו הוא נזקק עקב הנזק שנגרם לו.

כאשר נפגע רשלנות רפואית דואג לפנות להתייעצות מקדימה עם עורך דין המתמחה בתביעות רשלנות רפואית, ניתן לבצע הערכת מצב מוקדמת כדי להעריך את סיכויי ההצלחה בתיק. מכאן החשיבות הרבה של פניה לייעוץ משפטי מקצועי מבעוד מועד.